探讨在C型臂X线机监视下骨科内固定手术方式与辐射剂量的关系

目的：探讨骨折患者在C型臂X线机监视下行闭合复位内固定术和切开复位内固定术与辐射剂量的关系。方法: 100例不同部位的骨折，根据骨折类型及患者病情选择手术方式，其中25例患者采用切开复位内固定术，75例患者采用闭合复位内固定术，均在C型臂X线机的监视下完成手术，并记录手术全程所用曝光次数以及符合诊断要求的图像（本研究按手术全程曝光次数多少评价医患双方所接受辐射剂量）。结果：25例行切开复位内固定术的患者，其中股骨干骨折8例，平均完成每例手术需曝光12次，符合诊断图像9幅，无效图像3幅；胫腓骨骨折10例，平均完成每例手术需曝光10次，符合诊断图像8幅，无效图像2幅；胸腰椎骨折7例，平均完成每例手术需曝光8次，符合诊断图像6幅，无效图像2幅。75例行闭合复位内固定术的患者中，其中股骨干骨折35例，平均完成每例手术需曝光45次，符合诊断图像35幅；无效图像10幅；股骨颈骨折15例，平均完成每例手术需曝光35次，符合诊断图像30幅，无效图像5幅； 胫腓骨骨折10例，平均完成每例手术需曝光30次，符合诊断图像25幅，无效图像5幅；脊柱椎体成形术15例,平均完成每例手术需曝光55次，符合诊断要求的图像42幅，无效图像13幅。结论：（1）闭合复位内固定术创伤小、出血少，但患者所接受辐射剂量高。（2）优化、改进手术方式，提高定位的准确率，减少不必要的曝光，加强辐射防护，尤其是儿童患者的防护。