乳腺钼靶片拍摄的心得体会

目的：探讨医学影像技术人员如何更好的运用乳腺钼靶摄片技术给医生提供优质钼靶片从而更精准的为患者进行诊断报告。方法：利用工作经验对不同患者的乳腺外形进行简单分类，确定选用使用的投照方法。做好检查前的准备工作，对患者腺体情况进行询问并触诊，确定病患大概位置，正确摆位，在患者适应的力量下进行合理压迫，对计算机图像进行适当处理。结果：投照所得乳腺钼靶片图像清晰，边界清楚，病患位置明显，其腺体结构范围显示符合诊断要求，方法准确。结论：医学影像技术人员的乳腺钼靶拍摄技术对优质钼靶片的获得以及医生对患者腺体病患的诊断起着关键且不可替代的作用。
首先，核对患者及检查信息并在检查之前对每位患者减轻心理负担并对乳腺进行触诊明确主要检查位置。对于触诊到病患区域后还可做标记以便在对乳腺进行压迫时了解病患位置并在申请单上作好记录。
乳腺的常规投照位置我们通常采用轴位相（CC）和内外斜位相（MLO），如有特殊需要根据诊断要求会进一步采用乳腺局部加压像、乳腺导管造影、以及辅助临床手术定
轴位相（CC）摆位方法  首先将乳腺机摄影托板至于水平位，患者面对乳腺机摄影托板前身体放松且稍向前倾，头转向对侧，需投照一侧手握住乳腺摄影机侧面设备把手，并使乳腺外上方组织尽量多的进入照摄野，技术人员站立于患者需投照乳腺一侧，将一手至于其肩部使其进一步放松，另一手由下向上托起乳腺至于摄影托板上，乳头位于压迫板的中轴线上并手将乳腺向前推展，乳腺自然下垂于摄影托板上，确保乳腺下方无褶皱且完全包括在照射野内，乳头（天生乳头凹陷外）不要与腺体重叠或被腺体遮挡造成摄影后图像显示乳头凹陷。技术人员用手将乳腺向前牵拉乳腺，以使乳腺内侧与外侧组织都进入照射野，然后将压迫板压迫乳腺至有轻微疼痛感即停止压迫准备投照。
     以上摆位方法比较适用于上面提到的简单类乳腺，对于复杂类乳腺在这里还需要注意多加其他方法辅助摆位。例如靠外侧乳腺那么就要求我们特别注意摆位。
内外侧斜位相（MLO）摆位方法
将机架旋转至45°并向摄影托盘的方向旋转患者，患者需投照乳腺一侧上臂抬高用手握住同侧设备把手，胳膊肘部弯曲摄影托板外上缘且使胸大肌尽量放松，腋窝后缘置于摄影托板外上角，用手掐住患者腋下和胸大肌组织向摄影托板中心方向牵拉使腋下淋巴结充分暴露；使需要投照的组织离开胸壁以避免组织影像的相互重叠，用手将乳腺牵拉住开始压迫，压迫板经过胸骨之后放开手并提醒患者再次向乳腺机旋转5-10°，之后继续压迫至有轻微疼痛感即停止压迫准备投照。注意压迫器的上角正好位于锁骨下方。同样，对于乳腺过大或者其他复杂类乳腺我们就要注意摆位时乳头和中心点位置。
乳腺局部加压放大摄影摆位方法
乳腺局部加压放大摄影方法是基于乳腺常规摄影之后做为诊断乳腺疾病的进一步检查方法。根据所示可疑病灶、形状、大小、位置选择适当的体位，做局部点压摄影。首先技术人员要触诊到病灶位置确定选择投照方式，技术人员用手控制住病灶所在然后将腺体放置于摄影托板上进行压迫，确定病灶被压迫在压迫器中心位置。
作为一名医学影像技术人员我们还要清楚自己操作之后所得图像是否能更好的为诊断医生提供优秀的诊断条件。单就乳腺摄影而言，在轴位相上包含乳腺的后内侧缘，腺体的脂肪组织清晰显示，乳头位于照片中心横轴上，可沿乳头线测得组织厚度，轴位相CC位的厚度为MLO的80%左右，没有皮肤褶皱伪影，在阅片灯的下皮肤轮廓可见，所有脉管、纤维束和胸大肌边缘均清晰显示；双侧乳腺轴位相CC位照片相对放置则两侧乳房呈球形。在内外侧斜位相上胸大肌显示充分，胸大肌的下缘能显示到后乳头线，乳头无下垂，乳腺下角皮肤褶皱分散，且能分辨；腺体后的脂肪组织清晰显示，所有纤维化腺体组织包含在影像中后部，乳房下褶皱展开，乳房后下缘的皮肤褶皱应最小化或消除，在阅片灯下皮肤轮廓可见，所有脉管、纤维束和胸大肌边缘均清晰显示。双侧乳腺摄影篇影像对称，呈菱型。
结论
乳腺钼靶摄影作为一种无创性的检查手段痛苦相对较小，简单易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，乳腺钼靶摄影是迄今为止术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像学方法之一，也是唯一能查出早期的临床无症状的隐匿性乳腺癌的检查方法，作为影像技术人员，应尽可能地利用钼靶摄技术，运用正确的摆位，合理的压迫，