医学影像科质量管理中PDCA循环

“PDCA”是“plan、do、check、action”四个单词的缩写，即“计划、实施、检查、总结”。PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。
   医学影像科一般的工作流程大致为，首先患者来到医学影像科进行登记产生一个检查号，根据检查部位分配进入检查室；然后由叫号系统按照顺序呼叫病人进入检查室，此环节需检查医师认真核对病人信息以防产生被检者的错误、检查部位的错误，也是影像质量的一个重要环节；接着检查后的图像一是传入PACS，二是通过胶片打印系统排版打印；最后传入PACS的图像，诊断医生会浏览图像写出诊断结果。每一步骤的工作都是息息相关的，而每一步的小小的失误，都会造成一系列错误的后果。
    PDCA计划制订阶段（P）：包括所开展工作的目标，人员组织分工，设备、物质的准备，技术方法、步骤，控制质量的具体方法，判定质量的标准和管理检查的项目及方法，同时考虑可行性、科学性、稳定性、定量性 、严肃性。
    质控管理阶段（D）：按照计划，逐步落实具体工作，形成惯性运动。
    质量检查阶段（C）：将实施与计划相比较，了解进展情况，发现失误，找出原因。
    总结处理阶段（A）：就出现的问题分析原因，加以纠正，防止重复出现，不能解决的纳入下一轮。PDCA循环，在P阶段制定相应的解决计划，达到不断提升的目的。
    医学影像学科具体到每一个工作岗位应有细节的管理。以CT室工作为例：首先计划（P），根据需要检查的部位进行检查前的准备工作，选取病人的检查信息，选择合适的检查条件，扫描方法等；实施（D），病人进入检查室，摆放体位、嘱病人注意检查时注意事项、扫描、显示、传输及打印；检查（C），以CT图像质量和诊断需要的评定标准对其进行考核 ，找出扫描中的问题和原因；总结（A），处理检查结果，总结经验教训，指导下一次检查，避免差错事故。
    在医学影像科的质控小组层面，由科室主任负责，技师长和科室高年资医师、技师组成，成员也可以根据着重点不同进行调整。P计划：制定计划，明确质控成员职责、质控分析、反馈机制; D实施：对照质量管理制度，查缺补漏，完善、补充相关记录，按每个周期逐步完成；C检查：明确质量控制效果，每个周期考核，质控评分落实到人，绩效挂钩；A总结：.对每个周期的工作进行检讨与改进，点评考核结果，分析反馈，针对问题制定改进方案。
    PDCA循环是环环相扣的制约环，其四个阶段是一个有机的整体，可促使医学影像科管理体系在实践中不断完善。PDCA使质量管理变得实在，有条理，便于执行、延续，执行人员轮换，工作程序不变。